第15回池田山カップ エントリーフォーム

2019IkedayamaCup Registration

 
氏名 (山田 太郎)
Name (Yamada Tarou)
ふりがな (やまだ たろう)
郵便番号 - Postcode
住所 - Address
誕生日 - Birth date / / (YYYY/MM/DD)
性別 - Sex
血液型 - Blood type
RH
フライヤー登録 No - JHF Flyer No.
フライヤー登録有効期限 - JHF Flyer limit date
P証 No - Pilot No.
XC証 No - XC No.
FAIスポーティングライセンスNo - FAI sporting licence
携帯電話番号 - Mobile number
E-mail
緊急連絡先氏名 - Emergency contact person
緊急連絡先電話番号 - Emergency contact number
続柄 - Relationship
機体 - Glider
エントリー振込み日 - Payment date / / (YYYY/MM/DD)
以下、回答お願いします。
大会運営にご協力お願いします。

研修施設宿泊希望の方は、1泊400円を参加費と一緒に振り込みお願いします。

個人情報の項目は池田山フライトエリア利用登録のために必要な項目です。すべて申告をお願いします。
(緊急連絡先②は任意申告です。緊急事態に際し、連絡先①への電話がつながらない場合に使用します。)

選手以外のご家族ご友人がレセプションに参加される場合は人数を明記ください。
※子供は小学生以下とします。
その他 - Remarks
※Flymaster社製のライブトラッカーをお持ちの方はシリアルナンバーを記入してください
私は有効なJHFフライヤー会員登録を所有しています
I have a valid FAI sporting licence.
私は有効なスポーティングライセンスを所有しています
I have a valid FAI sporting licence.